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衛保組-衛生教育-常見意外傷害之處理

  創傷  出血的種類  鼻出血  頭部創傷    斷肢處理     痙巒(抽筋)與扭傷         
  眼睛受傷   骨折   燙傷  昆蟲及動物咬傷  

※創傷
(1).擦傷 
是最表淺的一種傷害,它只是失去部份的皮膚,但通常真皮層都保持完好。傷口會分泌血清,
經過結痂及表皮再生過程後,大約十天即會長出新皮,不致留下疤痕。
 
處理原則-----避免造成二次傷害。
a.當擦傷時,只須清洗傷口,清除碎砂、異物後,用優碘或消炎藥有輕輕塗上去,達到消毒效
果即可,不要使用強烈的外用藥物。
b.傷口復原過程中,結痂有防止細菌感染、保護底層復原的功能,不要過早清除。但如果結痂
下面有膿液流出,表示仍有異物殘留或發生感染,此時應當剝除痂皮,用黃藥膏紗布這蓋,最
外層以乾紗布包紮。
(2).裂傷及割傷
一這類傷口是整層皮膚都裂開,可以看到皮膚的底部。
處理原則:
a.只要緊急壓迫止血,就能見效。
b.趕快送到醫院處理。
c.如果傷口發生在臉上,雖然當時出血呈較大,在暫時止血後,送醫處理,以送到有整型外科
的大醫院較佳,才能獲得日後最佳效果。
                               
※出血的種類:
  出血可分為內出血及一般出血,一般出血又可分為動脈出血、靜脈出血及微血
管出血,通常創傷都伴有微血管出血,而嚴重的外傷可能會造成大動脈與大靜脈的嚴重出血。
(一)動脈出血:血色鮮紅,血液會隨著心跳一快一慢的自傷口噴出。
(二)靜脈出血:血色暗紅,雖然不會噴出,但如大靜脈受損,流血也多。
(三)微血管出血:大多只從傷口滲出,常能自然止血。
止血的方法:
(一)直接加壓止血法:
  以消毒紗布或敷料(或清節的布塊)置於傷口上,然後以手掌或手指施壓,壓
  5~10分鐘,等出血停止後,用繃帶或膠帶包紮固定,如一時找不著紗布或敷料,可用乾淨手
帕或用手直接對傷口加壓。但傷口如有尖銳異物或碎骨頭時。不可使用此法。
(二)止血點止血法:
三)止血帶止血法:
 
  當四肢動脈受傷大量出血,用直接加壓法及止血點止血法都不能止血,而且出血將危及生
命時,才可使用止血帶止血,因為止血帶使用時稍有疏失,容易造成肢體的殘廢。
.可用三角巾、領帶等代替,(止血帶的寬度要有5公分)。
.止血帶要放在傷口上方(近心端),如傷口在關節或靠近關節,則應放在關節的上方。
.使用止血帶的部位要露在衣物外面,並標明使用止血帶的日期、時間。
.即刻送醫,並密切注意傷者情況,每隔15~20分鐘,緩慢鬆開15秒左右,以免使傷肢
缺氧壞死,造成殘廢。

 ※鼻出血
處理
1、保持患者安靜坐下來,頭部稍微往前傾。(因走動、談話、發笑或擤鼻子都可能加劇或
繼續流鼻血)。
2、以拇指‧食指壓鼻翼約5~10分鐘。
3、鬆開衣領,令患者張口呼吸。
4、於額部‧鼻部冷敷。
5、如短時間無法止血,應送醫。
6、若懷疑因高血壓或顱底骨折引起鼻出血,應立即送醫。
7、出血停止後不可用力,至少四小時內不可擤鼻子,以免血塊脫落。                  

※頭部創傷
   頭部創傷嚴重時可能會導致腦震盪、腦內傷或顱內出血。因為顱內出血的傷者
其症狀是逐漸出現的,傷患應即時送醫,嚴密觀察24~48小時。
 
處理:
.若只是頭外傷,以直接加壓止血法止血,用敷料蓋住傷口。
.如果傷患意識清醒,讓他採半坐臥姿勢。
.每隔十分鐘檢查脈搏、呼吸情形。
.昏迷的傷患,予以採復甦姿勢。
.如果傷患無呼吸、心跳,立刻進行心肺復甦術。
.儘速就醫:(如有以下症狀)
1.劇烈頭痛。 
2.頸部僵硬疼痛。 
3.不停地嘔吐。 
4.呼吸困難。 
5.意識漸趨不清、如昏睡、叫不醒、不說話等現象。 
6.四肢感覺異常、如麻木、無力、抽痙。 
7.鼻子或耳朵有清徹或血色液體流出。 
8.出現痙攣現象。  
9.不明原因發燒。                                                                

※斷肢處理
.以直接加壓法止血,必要時於傷肢上方用止血帶。
.將斷肢用生理食鹽水濕紗布包好,放在乾淨的塑膠袋內,保持清潔低溫。可能的話放在冰桶
中,但避免斷肢直接接觸冰。
.於黃金時間內儘速送醫。                                                       

※眼睛受傷
  眼傷無論大小都可能很嚴重。即使是外表輕微的擦傷,也會導致角膜受損或發炎,因而
影響視力。
處理:
1、閉上雙眼,用紗布蓋住傷眼,輕輕固定。
2、迅速送醫。
如遇腐蝕性毒物如化學藥品傷害眼睛時,應儘速利用大量流動清水沖洗,可將眼瞼打開,以10-15
cm的高度,自眼角內向外作持續至少15分鐘的沖洗,不需要以其他特別溶液取代清水。若眼睛感
覺刺痛不適,即需會診眼科醫師做進一步檢查與治療。                               

※痙臠(抽筋)與扭傷 
抽筋
症狀
a傷處疼痛。
b傷處肌內有緊張或抽搐的感覺。
c傷患無法使收縮的肌肉放鬆。
處理:
a手抽筋:用力拉直抽筋手指並輕輕按摩。
b大腿抽筋:托住傷患腳跟,將膝部拉直、抬高,在傷患膝蓋上向下加壓。輕輕按摩抽 
筋的肌肉。
c小腿抽筋:將傷患腿打直,同時使腳掌向上,向身體方向輕推。按摩抽筋的肌肉。
d腳抽筋:將傷患腳趾拉直,幫助傷患按摩腳掌肌肉。
扭傷
是關節周圍之韌帶、肌腱、血管及結締組織,因外力作用而受傷的現象。踝關節扭傷是運動損傷
中發生率最高的,所以平時應多注意防範,以減少傷害的發生。
症狀:
a關節附近疼痛、壓痛,活動時疼痛加劇及活動受限。
b關節附近腫脹,有瘀傷。
c若有嚴重劇痛,可能是脫臼或骨折,應送醫檢查,作進一步處理。
d無繼續出血及腫脹後,方可泡熱水及按摩。
處理:
(1)休息(Rest):立刻停止活動,以減少繼續活動所產生的疼痛、腫痛、出血。
(2)冰敷(Icing):幫助血管收縮,以達止血、止腫、止痛、鬆筋,每次冰敷二十分,休息十分鐘
再繼續冰敷,直到送醫或受傷超過二十四小時。
(3)壓迫(Compression):利用彈性繃帶施以壓力,以壓住破裂微血管。
(4)抬高(Elevation):減少繼續出血、腫痛之趨勢。                                  

※骨折:
(一)定義:骨骼受直接或間接暴力而折斷或斷裂。 
(二)分類:閉索性骨折、開放性骨折。
(三)症狀:(1)傷患感覺骨斷或聽到骨折斷裂的聲音。
          (2)疼痛、腫脹、皮膚變色。
          (3)觸痛、不能運動自如。
          (4)畸形(變短、扭曲;身體兩側對稱的肢體,形狀與長度不同)。
          (5)出血、休克。
(四)急救目的:(1)保持折斷的骨骼及鄰近關節不動。
              (2)預防休克。
(五)急救步驟:(1)處理骨折前,須先處理窒息、出血及嚴重創傷等情況。
              (2)除非對患者或急救員有危險,否則應在意外事件之處,就地處理骨折患者。
              (3)將傷患移動前,須先固定骨折受傷部位。(保持骨折處及上下鄰近的關節不動)
              (4)千萬不要把突出的骨骼推進去。
              (5)骨折固定後,抬高受傷的肢體,以減輕腫脹。
              (6)用冰袋敷在痛處可以限制和減少腫脹的痛苦。
              (7)可能的話,把傷患的傷與衛受傷的腳綁在一起,受傷的手臂與軀體綁在一起。
              (8)嚴重骨折,須預防休克。
              (9)即刻送醫(送醫途中繼續觀察患者傷肢膚色、溫度、脈搏)。          

※燙傷
 燙傷依程度分為:
a.一度:只有上皮受傷,皮膚紅腫疼痛。
b.二度:傷害已達真皮層,通常有水泡或上皮脫落。
c.三度:已深至脂肪或皮下之其他組織,患處呈現白色或紅黑色,沒
有痛覺,缺乏彈性。
處理原則:沖(30分)、脫(在水中)、泡(30分)、蓋、送。
(1)把傷處沖或浸於冷水、如無法浸水,將冰濕的布敷於傷處,直至不痛為止。
(2)不可用油膏、油脂類塗劑,以免引起併發症,延誤治療,徒增傷口清洗的困難。
(3)如果皮膚起水泡,消毒的紗布,不傷處蓋住,不要刺破或放出裡面的水。            
 
※昆蟲及動物咬傷:
1. 獸咬:
(1)立刻用水清洗傷口、沖掉唾液。
(2)再用肥皂和水洗滌傷口五分鐘,徹底沖清。
(3)用紗布或乾淨布包紮。
(4)設法捉住牠,在觀察是否有狂犬病徵象。
(5)儘速送醫接受狂犬病血清或破傷風類毒素預防注射。
2.蟲咬:
(1)用肥皂和水清洗患處。
(2)如患處腫脹,用冰水浸透的布蓋在患處。
(3)送醫。
3.螯傷:
毒蜘蛛、蠍子、蜈蚣、螯傷處四周可能紅腫,加上腹部或肌肉痙鑾
難受,發燒、出汗、噁心、刺痛或灼傷,可能蔓延全身。
處理:(1)保暖。
      (2)在螯傷處冰敷,使毒素散得慢。
      (3)送醫。
 
4.蜂類鰲傷:
(1)用消毒的針或小刀挑出螯刺。
(2)冰敷,患處可塗氨水。
(3)全處螯處者浸入小蘇打的冰水中。
(4)送醫。 

 

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